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发表时间 : 2018-5-25 17:43:22 | 浏览 : 104    评论 : 0
  中上腹疼痛是胰腺癌早期常见临床表现。由于其疼痛位置与一般胃疼痛、胆疼痛相似,其疼痛往往在饭后1~2小时加剧,少进食或不进食可减轻疼痛,伴随恶心、呕吐、腹胀胃病引起的错觉。因此,胰腺癌被误诊人还被误诊为肝炎、胆石症、慢性腹炎等。
  尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性,但只要提高警惕,还是能够早期发现的。—般认为,40岁以上患者近期出现下列临床表现者,应考虑胰腺癌的可能:
  第一,顽固性上腹部痛。尽管胃病也可出现上腹痛,但现有的制酸类胃药基本能控制住症状,缓解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃药无效,而且呈持续性,基本没有明显缓解时间,用一般的解痉止痛剂难以奏效。胰腺癌的疼痛还与体位有关,仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧,夜间常使患者辗转不眠,采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位,可使腹痛减轻。
  第二,出现黄疸,而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸,黄疸多出现于腹痛发生3个月左右
  第三,体重减轻。胰腺癌虽隐秘,但其引起的消耗却遮掩不了。约有80%患者有引人注目的体重减轻,在数月内体重可减轻30公斤,渐呈恶病质状态。胃病患者因消化吸收障碍也会有体重减轻,但不会如胰腺癌这般明显。
  第四,近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重。
  监测高危人群及时发现胰腺癌
  目前的研究表明,胰腺癌存在着高危人群,对其进行筛查和监测,能够尽早发现胰腺癌,使早期诊断成为可能。
  胰腺癌的高危人群包括以下几个方面:(一)年龄大于40岁,有上腹部非特异性症状的病人;(二)有胰腺癌家族史者,有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5-10%;(三)突发糖尿病患者,特别是不典型糖尿病,年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病:(四)慢性胰腺炎患者,目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变,特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎;(五)内乳头状黏液瘤也属癌前病变;(六)家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群;(七)良性病变进行过远端胃大部切除者,特别是术后20年以上的人群,胰腺癌发病率升高1.65-5倍:(八)胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
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